Introducere în îngrijirea medicală privată - Nhs

Nhs pierdere în greutate de referință

Abstract Fundal: Datorită prevalenței ridicate a excesului de greutate și a obezității, este necesar să se identifice abordări eficiente din punct de vedere al costului pentru scăderea în greutate în asistența medicală primară și în cadrul comunității. Obiectiv: Am evaluat eficacitatea costurilor a două programe de scădere în greutate de 1 an, fie standard de îngrijire SC așa cum este definită de ghidurile naționale, fie un furnizor comercial Weight Watchers CP.

Atât sectorul de sănătate, cât și perspectiva societală au fost adoptate pentru a calcula costul pe kilogram de pierdere în greutate și ICER, exprimat ca cost pe an de viață ajustat în funcție de calitate QALY. Concluzie: CP a reprezentat o abordare eficientă din punct de vedere al costurilor din perspectiva unei finanțări sanitare și a unei perspective societale.

Thyroji: Poți recunoaște multiplele fețe ale disfuncțiilor tiroidei?

În ciuda participanților la grupul CP care au participat de două până la trei ori mai multe întâlniri decât grupul SC, CP a fost încă rentabilă chiar și cu aceste costuri suplimentare de călătorie pentru pacienți. Acest studiu indică faptul că este eficient din punct de vedere al costurilor pentru medicii generaliști GP să se refere la pacienți supraponderali și obezi la un CP, care poate avea o valoare mai bună decât cheltuielile publice pentru vizitele GP pentru a gestiona această problemă.

Introducere Prevalența excesului de greutate și a obezității reprezintă o povară substanțială pentru resursele de sănătate, chiar și în țările dezvoltate.

Muzică Terapeutică - Curățarea Subconștientului de gânduri nocive

Factorii de decizie din domeniu caută din ce în ce mai mult dovezi privind eficiența costurilor intervențiilor. Este important să se știe dacă este mai eficient din punct de vedere al costurilor să se sprijine și să se finanțeze programe deja existente sau să se subvenționeze alte programe inclusiv programele comerciale extinse de pierdere în greutate. Un parteneriat între furnizorii de servicii primare și organizațiile comerciale poate fi o abordare practică, prin care participanții pot beneficia de intervenția timpurie a stilului de viață pentru gestionarea greutății.

Datele observaționale 3, 4 arată că această abordare are potențialul de a furniza programe de gestionare a greutății la scara necesară într-un cadru comunitar și la costuri potențial relativ scăzute.

Introducere în îngrijirea medicală privată - Nhs

Recentul studiu clinic randomizat RCT de 12 luni, care a implicat trei țări Australia, Regatul Unit și Germaniaa indicat o trimitere la un program de intervenție comunitar de pierdere în greutate Weight Watchers - furnizor comercial CP.

Am calculat acest lucru folosind datele din încercarea de mai sus. A fost adoptată și o perspectivă societală, așa cum am raportat anterior că cei care au participat la CP au vizite mai frecvente5, ceea ce ar fi putut contribui la succesul CP. Participanții au fost recrutați de către medicii lor generaliști GPs și randomizați în unul dintre cele două grupuri. O listă completă a criteriilor de includere și excludere, precum și o descriere a celor două grupuri de intervenție se află în raportul principal al rezultatelor studiului.

Participanții randomizați la grupul CP au primit vouchere pentru a participa la o ședință comunitară săptămânală a CP. Frecvența acestor vizite la SC a fost la discreția GP și a participantului.

Frecvența acestor vizite a fost nhs pierdere în greutate de referință, vizitele GP fiind calculate numai pentru SC. Medicilor de familie și profesioniștii din domeniul asistenței medicale primare nhs pierdere în greutate de referință sa oferit și au fost încurajați să utilizeze instrucțiunile clinice naționale relevante pentru gestionarea greutății.

Costul datelor Program comercial Costul pentru grupul CP sa bazat pe un plan de plată lunar, care includea acces nelimitat la întâlniri și instrumente electronice web online.

Introducere în îngrijirea medicală privată

Costul vizitei de recomandare la CP a fost, de asemenea, inclus în calcularea costului. Îngrijire standard Pentru SC, costul aplicat a fost cel al unei consultări care durează 20 de minute sau mai puțin cu un GP. În Regatul Unit, toate consultările furnizate în grupul SC au fost efectuate de o asistentă medicală. Au fost estimate costurile pentru călătoriile pacientului pentru a participa fie la consultații CP sau SC.

Aceasta sa bazat pe presupunerea că pacienții au călătorit într-o rază de 10 km până la intervenția lor. Numărul de vizite participante la CP sau SC a fost înregistrat pe tot parcursul studiului de 1 an.

Mărimea completă Costurile de oportunitate ale angajării nu au fost luate în considerare deoarece participanții ar putea participa la intervenția lor în afara programului de lucru, în timpul pauzei de prânz sau în weekend.

Costurile pentru îngrijirea copiilor nu au fost considerate ca fiind copii de orice vârstă sunt binevenite la ședințele CP și pot însoți părinții lor la o vizită la SC. Învățăturile profesionale au fost considerate ca fiind "grupa A1 - participanți la medic generalist la care nu se aplică niciun element nivelul B " - punctul 23 al MBS. În timp ce în Germania, greutatea corporală în haine ușoare fără pantofi a fost măsurată în practicile GP cu scale standard, în alte țări măsurătorile au fost efectuate cu un analizor de compoziție corporală segmentată Tanita BC Tanita Corporation of America, Arlington Heights, IL, SUA.

Toți participanții care au finalizat evaluarea de bază au fost incluși într-o intenție de a trata analiza utilizând ultima observație transmisă. Un scor de utilitate a fost obținut folosind algoritmul descris de către Brazier și colab.

A fost efectuată o analiză completă pentru a calcula pierderea medie în greutate și modificarea punctajului de utilitate între grupuri, dar nu a fost utilizată în calculele privind eficiența costurilor. Rezultatele au fost analizate prin regresie liniară cu efecte fixe pentru date normale continue; grupul de intervenție CP vs SC și măsurarea de bază au fost utilizate ca efecte fixe.

Analiza cost-eficiență Analiza cost-eficiență a fost efectuată separat nhs pierdere în greutate de referință fiecare țară, incluzând diferențe ale costului intervenției comerciale, structurii taxelor de consultare medicală, structurilor salariale și altor date de calcul. ICER reprezintă cheltuielile suplimentare necesare pentru a genera o unitate suplimentară de beneficii și a fost exprimată ca cost pe QALY.

Un indice unic bazat pe preferințe a fost estimat pentru fiecare țară 21 pentru a furniza ICER-uri specifice țării. Această formulă a fost utilizată pentru a calcula costul pe QALY. Sa efectuat de asemenea o analiză pentru a calcula costul pe kilogram de pierdere în greutate. Analiza de sensibilitate S-au efectuat analize de sensibilitate unidirecțională pentru site-ul australian pentru a include costurile de medicație.

Un cost mediu pentru fiecare subiect a fost calculat în perioade de timp de 3 luni, astfel încât un cost anual ar putea fi estimat. Costurile de consum de droguri au fost obținute din indicele de stabilire a prețurilor PBS pentru cantitatea maximă, iar unitățile s-au bazat pe datele auto-raportate ale subiectului.

Toate medicamentele și dozele prescrise au fost colectate la fiecare vizită a fiecărui subiect. Diferența dintre costurile totale de medicație dintre CP și SC, plus costurile de punere în aplicare a intervenției, împărțită prin diferența dintre QALY, a dat un raport cost-eficiență suplimentar. O altă analiză de sensibilitate a fost efectuată, inclusiv referirea la profesioniștii din domeniul sănătății aliate din grupul SC.

CP este identic între țări, iar costul de livrare a intervenției este similar.

Au fost examinate consecințele cost-eficacitate ale reducerii costurilor de program în toate țările, la echivalentul schemei pierdeți în greutate pe ndt referință NHS pentru evaluatorii de greutate 45 GBP pentru 12 tinctură de pierdere în greutate 4.

Schema de referință pentru observatorii de greutate Nhs pierdere în greutate de referință a fost utilizată deoarece este un sistem existent. Rezultate Rezultatele studiilor clinice Caracteristicile de bază Caracteristicile inițiale ale participanților au fost raportate anterior. Mărimea completă Calitatea vieții Șapte sute șaptezeci și doi de participanți au început studiul.

Dieta moft - Fad diet - sudstil.ro

Din acest din urmă grup, 12 participanți au fost excluși din cauza chestionarelor incomplete. Alți 73 de participanți au fost excluși din cauza Seriale de televiziune pentru pierdere în greutate datelor când algoritmul a fost aplicat pentru conversia la scorurile de utilitate, lăsând de participanți care ar putea fi incluși în intenția de a trata analiza.

Patru sute patruzeci și patru de participanți au finalizat studiul de 12 luni. A fost obținută o îmbunătățire a gradului de utilitate a valorilor CP de 0, și 0, pentru CP comparativ cu SC în Australia și respectiv în Regatul Unit, iar în Germania a fost evidentă o îmbunătățire cu 0, a punctajului de utilitate pentru CP comparativ cu SC.

În cazul analizei numai a absolvenților, a existat o schimbare semnificativ mai mare a utilității CP decât SC în Australia și Germania, dar nu și în Regatul Unit datorită dimensiunii mici a eșantionului tabelul 3.

Dintr-o analiză globală a tuturor celor trei țări, schimbarea mai mare a utilității pentru CP decât SC a rămas semnificativă rezultatele nu au fost prezentate.

poti sa slabesti cu zaharul slăbește mult

Mărimea completă Costurile de intervenție Australia Numărul mediu de vizite pentru fiecare participant care participă la CP sau medicul general a fost de 33, 0, respectiv de 10, 7. Costurile unitare au fost însumate pentru fiecare măsurătoare de resurse pentru a obține un cost total pentru fiecare intervenție tabelul 1. Când a fost inclusă călătoria pacienților, costul anual a fost de AUD și de AUD pentru programele respective.

Regatul Unit Numărul mediu de vizite pentru fiecare pacient care a participat la CP sau medicul general a fost de 36, 4, respectiv 13, 3.

Germania Numărul mediu de vizite pentru fiecare pacient care a participat la CP sau medicul general a fost de 23, 1, respectiv 11, 3. Analiza de sensibilitate Deși nu sa ajuns la semnificație statistică, costul mediu de medicație per pacient a crescut în timpul perioadei de studiu de 12 luni pentru grupul SC figura 1.

Costurile medicamentelor au rămas aceleași pentru grupul CP. Numărul mediu de rețete a fost de 1, 9 per pacient. Acestea au fost pentru hipertensiune arterială, boli cardiovasculare, dislipidemie, diabet zaharat, boli tiroidiene, reflux, artrită și boală musculo-scheletică și alte afecțiuni.

Nu au fost evidente niciunul care să fi avut capacitatea de a copleși orice tendință. Cele mai mari costuri au fost asociate cu inhibitori ai pompei de protoni, boli cardiovasculare și dislipidemie. Costul mediat al medicamentelor în AUD pe pacient pe grup pentru fiecare perioadă de 3 luni.

În cazul călătoriilor pacientului, costurile programelor au fost AUD și AUD pentru intervențiile respective. Discuţie Această analiză arată că CP este o opțiune cost-eficientă, de peste 1 an, pentru gestionarea greutății la persoanele care se încadrează într-o gamă de indice de masă corporală de kg m - 2. În timp ce grupul SC a înregistrat, de asemenea, o pierdere semnificativă în greutate în această perioadă în toate cele trei țări, este posibil ca rezultatele studiului să nu reflecte practicile de rutină.

pierdere în greutate sănătoasă maximă pe săptămână zahărul scăzut pierde grăsime

Prin urmare, acest CP poate fi un program eficient pentru furnizorii de îngrijire primară pentru a se referi la pacienți. Eficacitatea CP poate fi parțial atribuită abordării de îngrijire partajată, deoarece subiectul a fost inițial menționat de medicul de familie.

În Germania, costul pe kilogram de scădere în greutate a fost mai mic pentru SC. Este dificil să se compare aceste date cu alte studii de pierdere în greutate, datorită metodologiilor de costuri diferite utilizate. Studiile de intervenție anterioare privind stilul de viață nu includ costurile indirecte, cum ar fi călătoriile cu pacienții și variază în funcție de durata rezultatelor, costurile de raportare de la 61 25 USD la USD pe kilogram de nhs pierdere în greutate de referință în greutate, 26 și 6, 40 USD 27 până la 48 USD pe kilogram pierdut.

În contrast, există date ale unui program cu doar 7, 30 AUD per kilogram de pierdere în greutate.

arsură grasă pinterest costume termice pentru pierderea in greutate

Când am ajustat costurile financiare ale CP pe baza deciziilor privind prețurile comerciale și am costat în funcție de prețurile economice, costul pe kilogram de pierdere în greutate a fost mai pierderea în greutate scade pentru CP comparativ cu SC în toate cele trei țări.

Deoarece costul pe kilogram de pierdere în greutate nu este utilizat în mod obișnuit de factorii de decizie, sa calculat și un cost pe QALY câștigat. Ca un exemplu al resurselor de sănătate utilizate de acest grup demografic, utilizarea medicamentelor a fost estimată pentru proba australiană. Când au fost incluse medicamentele și utilizarea lor, costul pe QALY a fost redus.